Kredi Kartı Güvenlik No : (Kredi Kartının arkasındaki 3 haneli sayı)
Son Kullanım Tarihi :
Telefon :
Ürün yada Hizmet :
Şirketinizden _____ No. ile Sipariş etmiş olduğum __________ YTL tutarındaki ürün bedelini yukarıda belirtilen kredi kartımdan tahsil edilmesini onaylıyorum. Gereğini arz ederim.
Tarih : ___ /___ /_____
İmza / Kaşe
Not : Bu belge, Kredi Kartlarının mail order kullanım şartlarına göre düzenlenmiştir. Kart hamilinin sipariş vermiş olduğu ürün bedeli mail order olarak tahsil edileceğinden borç miktarını Bankaya ödemeyi kabul ve taahhüt eder.
